Tromboemboli Vena pada Kanker

Abstract

Trombosis  merupakan komplikasi  yang sering  terjadi padapenderita  kanker , angka kejadiannya  makin meningkat,  dan merupakan  penyebab  kematian  kedua  pada  penderita  dengan kanker . Trombosis pada  kanker  mempunyai  angka  kekambuhan dan risiko perdarahan yang tinggi,  dan memerlukan pengobatan dengan  antikoagulan  jangka  panjang.Patogenesi s  trombosi s  pada  kanker   mel i put i   beberapa mekanisme yang saling berhubungan termasuk antara lain faktor jaringan  yang  berasal dari  tumor  dan  peranan  trombosit.  Faktor jaringan  diekspresikan  oleh  sel  tumor  yang  diinduksi  oleh pengaktifan  onkogen, inaktivasi  gen yang menekan  tumor ,  serta berbagai  mediator  termasukantara  lain  tumor  necrosis  factor interleukin -1, liganC , trombin and vascular endothelial growth factor.  Selain  itu  juga  prokoagulan  kanker , yakni  suatu proteasesistein  yang  hanya  didapatkan  pada  sel  kanker  dan  jaringan amnion.  Faktor ekstrinsik  seperti  pemberian  kemoterapi,  agen terapi  target  seperti bevacizumab, thalidomide,  lenalidomide, sunitinib  dan sorafenib,  juga sering  menimbulkan  kejadian trombosis. Pencegahan  dan  terapi  yang  efektif  untuk  tromboemboli  vena dapat  menurunkan  angka  morbiditas  dan  memperpanjang usia. Heparin berat  molekul rendah merupakan pilihan yang efektif  dan aman  untuk pencegahan  maupun  terapi  tromboemboli  vena, dibanding  unfractionated  heparin  and antagonis  vitamin  K.  Saat  ini telah  terdapat panduan baru untuk pencegahan maupun terapi, yang direkomendasikan  bagi  penderita  kanker  yang  dirawat  dirumah  sakit maupun penderita kanker yang  akan  menjalani tindakan bedah  mayor